在我们的门诊中,每年都会有一些高考学生前来咨询,这些咨询的小求助者就像汛期的鱼儿,赶潮而来,随潮而去,给我们留下的是洪峰过后的无尽遐想。这篇文章是写给那些正面临着以及将要面临汛期来临的小鱼儿们的,当然我们也没有忘记一直陪伴着他们成长的父母们,无论如何,我们都希望你们能一起收获梦想和喜悦。出现在我们门诊的这些孩子们往往一脸的迷茫,身后相伴的是同样迷茫、焦虑的父母。或者他们在家里已经共同商讨过问题,或者还为此争吵挣扎过许多回合,最后来到我们面前的一个个都是疲惫不堪。针对这种情况,我们一般先要弄清整个局面,那么“谁是这次前来咨询的提议者和要求者,对此是否达成共识”,将给我们提供重要的信息。当面临有良好家庭氛围,亲子共同参与型的咨询者时,我们会由衷的感到欣慰,因为这样的家庭船身坚固,并拥有一只团结友好合作的团队,我们的帮助能够得到全方位的理解响应互动,转化为顺水的风,推送他们走过涡流。然而,这样的家庭在我们门诊所占较少。我们更常见的是身心俱疲的父母和孩子,有些将前来咨询作为万般无奈之后的选择,有些则完全是单方面的意愿,家长强烈要求,孩子坚决对抗;孩子求助心切,家长抵触勉强。面对这样的情况时,往往问题的解决就非常棘手。因此,开篇的内容是针对孩子家长们的,我们只是客观的描述一下我们所看到的咨询状况,作为局外人的你们一定能清楚的辨别出哪种情况更有利于孩子面对高考压力,问题是“为何换成自己家的时候就那么难?”那么不妨反思一下自己在问题的解决中到底起了怎样的作用?较为常见易引起亲子矛盾的家长多有以下表现,或事无巨细全部包揽,并以此给孩子施压;或唠唠叨叨,不厌其烦;或对孩子横挑鼻子竖挑眼;或者情绪不稳,并通过不良方式发泄脾气等。不管以上情况是自己的个性使然,还是由于压力大导致的暂时性问题,都会将自己的“帮助和关心”转变成孩子新的负担,所以对于作为成年人的家长,能够主动反思自己的处理方式并加以调整,有效处理自己的情绪问题,给孩子提供一个相对宽松、稳定的家庭氛围,将有助于孩子发挥自己的潜能。那么,对于需要迎水搏击的小鱼们呢?有许多来我们门诊咨询的孩子们都有一些共同的特点——非常要强,对现在和将来的自己都有很高的期望值(理想的期望值),但是无法接受现实自己与理想自己之间的差距;情绪情感体验强烈深刻,但是无法进行清晰的理解和有效的表达控制;考虑问题极端,无法变通的应对问题等。这些问题可能早已产生,并引起了一些困扰,但是一直没有得到解决,在高考压力来临时凸显出来,甚至表现为各种各样的症状和体征。其实,初高中阶段是一个人塑造个性的关键时期,对个性的塑造就包括了对个性的了解和改变,这对于个体的成长和发展都是至关重要。但是,对于前来咨询临近高考的孩子来说,我们只能将这个成长的任务留给以后,但是,目前的帮助和分析里事实上已经包含了这部分内容,希望孩子们在顺利的度过高考之后,从这个人生经历里能收获和理解的更多。首先是目标问题。有相当一部分孩子的压力来自于目标选择的得当与否。因为,当一个人面临目标时,自然而然的会对自己的能力进行评估,如果定的目标脱离自己的实际能力,压力就扑面而来。家长和孩子不妨就目标的制定理智的分析一下,这时变通就很重要,何不将当前的无法实现的目标定成远期目标?其次是警惕自己应对压力的方式。当面对压力时,有没有不良的应对方式和行为习惯。比如逃避应对在许多孩子中都很常见,有些逃避在幻想中,有些逃避现实环境。 另外,对不良情绪排解也很重要。排解的方式很多,如沟通、听音乐、锻炼、放松训练等,如果能从根源上减少不良情绪的产生,则效果更佳。 最后,主动寻求支持和帮助。来自家庭、朋友、老师的支持和帮助都将有利于排解压力,缓解不良情绪,积极应对问题。 总之,家长和孩子从以上几个方面着手,共同努力,相互理解支持,相信经历了这场高考的洗礼之后,整个家庭和家庭中的每个人都会有所成长。 省立医院心理科 高进
一位16岁的少年去拜访年长的智者。少年问:“我怎样才能变成一个自己愉快、也能带给别人快乐的人呢?”智者笑着说:“孩子,在你这个年龄有这样的愿望,已经很难得了。很多比你年长的人,从他们问的问题本身就可以看出,不管怎样跟他们解释,都不可能让他们明白真正重要的道理。我送给你四句话。第一句是,把自己当成别人。你能说出这句话的含义吗?”少年回答:“是不是说,在我感到痛苦忧伤的时候,就把自己当成是别人,这样痛苦自然就减轻了;当我欣喜若狂之时,把自己当成别人,那些狂喜也会变得平和一些?”(每个人都有成功或失败,很多人的痛苦来自每当遇到不幸或挫折时,总是认为我怎么这么倒霉,为什么只有我这样不幸?感叹命运不济,世道不公,陷于痛苦而不能自拔。其实在这个变化多端的世界里,有人经历了比你更大的挫折和失败,和别人的挫折相比,你的问题其实算不了什么?你不是这个世界上最不幸的人,如果一个人能经常把“我”换成“我们”,他的痛苦会减少很多;同样当一个人有所成就,也无需沾沾自喜,更无须盛气凌人。你的成就与其他人相比,实在也算不得什么.目前社会的分工很细,行业之多,各个行业都有卓有成就的人,即使你在本专业有所建树,走出你的圈子,你或许什么都不是。记得有个小故事:纽约街头一个拾垃圾的人对迎面而来的各种人视而不见,只对另一个比自己垃圾拾的多的人竖起大拇指。所以即使你所谓的成功,想想别人你的心态就会平和起来。)智者微微的点点头,接着说:“第二句话,把别人当成自己。”少年沉思一会儿,说:“这样就可以真正同情别人的不幸,理解别人的需要,而且在别人需要帮助的时候给予恰当的帮助?”(我们周围很多人会抱怨世态炎凉,抱怨自己得不到应有的尊重和关心。其实在任何社会里人际关系都是相互的。世界上没有无缘无故的爱,也没有无缘无故的恨,你要想得到别人的关心,想得到别人的爱,首先你要学会去关心别人,去爱别人。任何事情没有付出就不会有收获,这个道理似乎每个人都懂,但落实在行动中未必都做的充分。这里面包括夫妻关系,世界上没有永恒的爱(父母对子女的例外),所谓的永恒的爱是在不断的爱与被爱之间动态发展的。没有实际爱的行动,婚前的山盟海誓就是一句空话。只有在关心与爱的付出中,我们的社会才会充满美好,我们个人的心身才会体验到愉悦!所以要学会把别人当成自己,学会关心别人,学会爱别人,在付出爱的过程体验快乐,在被爱的过程收获快乐!)智者两眼发光,继续说到:“第三句话,把别人当成别人。”少年默默思索着,回答道:“这句话的意思是不是说,要充分尊重每个人的独立性,在任何情形下都不能侵犯他人的核心领地?”(我们的社会需要相互的理解与尊重,这是构建和谐人际关系的要点,对别人的尊重,不是尊重其社会地位,而是对其作为一个独立个体的尊重,尊重其已经形成的价值观和行为准则。对一个人价值观的尊重是对一个人最大的尊重。由于每个人的生活环境不同,成长经历不同,所接受的教育不同,所以会形成不同的价值观和行为准则,对同样的事情会产生不同的认识和看法,这本身非常正常,需要我们相互理解并尊重。但如果仅仅是道不同不相为谋,那你在这个世界上很难找到真正的知己,因为这个世界上没有任何两个人的价值观是完全相同的。价值观的问题不是不可以转变的,但是一个其主动的、潜移默化的过程。要构建和谐的人际关系首先要理解并尊重对方的价值观念和准则。失败的婚姻往往是一方企图硬性改变对方,把自己的价值观念强加给对方。这往往是不和谐家庭关系的根源所在。所以,多一份理解,才能达到人际关系的和谐与快乐。)智者哈哈大笑:“很好,很好,孺子可教!第四句话是,把自己当成自己。这句话理解起来太难了,你留着以后慢慢品味!”少年说:“这句话的含义,我一时体会不出。但这四句话之间有许多自相矛盾之处,我怎样才能把它们统一起来呢?”智者说:“很简单,用一生的时间和经历。”少年沉默了很久,然后叩首告别。(这的确是一句很深奥的格言,自己的理解是把自己当成自己,意味着自我的尊重,自己喜欢自己。一个人只有自尊,才能赢得别人的自尊,只有自己喜欢自己,才能有机会让别人喜欢自己,一个不自我接受、自己不喜欢自己的人往往得不到别人的喜欢和尊重。在心理学上这叫“悦纳”。说的就是一个人的自我接受。很多心理痛苦的人往往是一个不接受自我的人,“我为什么长的丑?”“我为什么各方面不如别人?”“我为什么没有出生在一个有钱人的家庭?”很多痛苦因此产生。我们看到自卑的人最大的特征是自我的不接受。我们很多人往往可以接受自己的优点,但拒绝接受自己的缺点,但我们知道,任何人都有优点和缺点,缺点是你的一部分,不接受自己的缺点就是不接受你自己,就是否认你自己的价值。很多自卑的人穷一生的精力在企图掩饰或改变自己的缺点,到头来发现一事无成。而一个自我接受的人往往会发挥自己的优点而有所建树。所以要把自己当成自己,你在这个世界是独一无二的。尊重自己!接纳自己!你才会拥有健康快乐的心情。)后来少年变成了中年人,又变成了老人。在他离开这个世界很久以后,人们还时时提到他的名字,人们都说他是一位智者。
患者:焦大夫您好:既然你在文章了说抑郁症是神经结构的原因,那有什么药物可以改变人的神经结构呢?我看了病人对你的评价,我很钦佩您,也顺便祝您工作顺利,身体健康。山东省立医院心理咨询门诊焦志安:你好!感谢你提出的异议。抑郁症有生物学方面的因素,主要表现神经递质的代谢紊乱,如无羟色胺、多巴胺及去甲肾上腺素功能的异常。现在的抗抑郁药物主要是针对这些神经递质而发挥作用,促使其功能恢复正常。另外,现在的神经科学研究,抑郁症的病人有神经细胞的萎缩,主要再脑区的海马及下丘脑部位。并且随着抑郁时间的延长和复发次数的增多而逐渐加重,现代新型的抗抑郁剂都有神经保护作用,可以促进萎缩的神经细胞再生。有关这些研究已经得到很多神经生理证实。所以抗抑郁药物的使用不能再症状改善后就停用。需要一个相对长的时间来维持治疗。(详见抑郁症的药物治疗)。
患者:焦大夫你好,我在我单位做过一些错事,让人对我的不良看法和评论很多(主要是作风方面),并且我和我丈夫一个单位,所以我现在很敏感多虑,做过一件事后都会想别人对我是怎么的看法,害怕别人的说三道四,并且晚上睡不着觉,睡觉很轻,睡着后也会醒,醒了就胡思乱想,真想逃避现在的一切,请问我该怎么去面对? 山东省立医院心理咨询门诊焦志安:你好!很能理解你的处境,也知道你在为过去的行为忏悔,可以理解你还是一个具有道德感的人,也在意别人对自己的看法,现在正处在道德的耻感的煎熬。的确,道德的耻感对任何人都是巨大的痛苦,所以我们尽可能不去做违反道德和超越行为准则的事情。你现在的痛苦来源于你对自己的不原谅,对别人的敏感或猜想,是自己心理痛苦的投射,正是你对自己的不原谅,投射到别人身上,才会猜疑别人的动机,并且造成自己的焦虑。但人生百年,孰能无过。年轻的时候都会有这样或者那样的过失,但人不能总生活再昨天,人生最不值得做的事情就是后悔,因为后悔是你再用今天的心疼去批判昨天的你。人生关键是积极面对今天,昨天的事情需要总结,所以人才会不断提高自我。但总结不代表沉湎过去。人生是由无数个今天组成。做好今天的事情,才会一步步向前。希望你能正确面对自己的过去,把注意力放在今天要做的事情上。你的内心才会坦然,才能真正做有意义的事情。如果自己调整不好,建议到当地心理机构,寻求心理医生的帮助。愿你早日走出心理的阴霾。
患者:一、我是一个自尊心、虚荣心、性格内向的人(很在乎别人对自己的评价,若一件事经过自己的努力没有成功,就不好意思见人)。今年35岁,身高1.72米大约有19年了,为了脱离农村。不分昼夜死读书(每晚大约只睡3-5个小时),什么东西都死记硬背,就在15年前出现了头痛,吃了很多中药,头痛好了,但一直到现在头憋闷、前额麻木、前额有紧缩感重压感、头顶有重压感、后脑勺子有时有晃动的感觉,记忆力差、反应迟钝、就是在用电脑打字时手也不灵活。(在这期间断断续续吃药也没管用) 二、就在四年前,因离异,心脏做手术、换了个薪水比较高但工作强度大工作,做完手术7天就投入到紧张的工做中,现在更加(头憋闷、前额麻木、前额有紧缩感重压感、头顶有重压感、后脑勺子有时有晃动的感觉,记忆力差、反应迟钝、就是在用电脑打字时手也不灵活。)、四肢无力、肌肉酸痛、喉咙发热并有时痛、健忘、记忆力减退、耳鸣、听力下降、腹胀、腹热、有时恶心、心慌、气短、最近还头痛。岀虚汗、性冷淡。做事无信心、耐心。体重从2005年120斤到2006年180斤又到现在140斤)整天感觉很难受怎么做也摆脱不了,记忆力减退失眠健忘.注意力不集中.反应迟钝对什么也不感兴趣.高兴不起来,有时食欲不振.面部无表情有点呆滞.双眼无神.自卑感.整天疲劳无力.没有精力.抬不起头头重.整天恍恍惚惚毫无生气.皮肤发热、感觉什么都困难不容易.没有勇气.沉默寡言不愿与人交往.,眼睛看东西不正常难受.感觉说话困难嘴巴跟不上.生活懒惰.现在写的字比以前潦草多了是不是跟病有关。化验、2007年化验肝功及心脏无问题。2007年吃在北京检查为抑郁症,吃六个月的盐酸氟西汀分散片,当时好了(只是身体不酸软无力了,记忆力、反应迟钝没有改善)停药一年又范了。现在吃的药为解郁安神颗粒、槟榔十三味丸、安神益脑丸、舒神灵胶囊。状况有所改善、但是还是记忆力差、反应迟钝、头不好受。我的记忆力是否能恢复,我应该怎样治疗山东省立医院心理咨询门诊焦志安:你好!你的问题应该比较复杂,先不管你的临床诊断是什么,就你的问题而言,可以归结为压力的反应。压力是由压力源压力反应共同构成的认知和行为体验,你的各种躯体不适以及情绪和认知反应(如记忆力下降,缺乏动力,兴趣下降,注意力不集中等等)都是压力在躯体以及脑功能方面的反应。而造成你如此大压力的压力源除了社会性压力源(如各种)最重要的是心理方面的压力源。从你的描述中可以看出,你是一个自卑而要强的人。自卑的人为了否认或掩饰自己的自卑,往往给自己树立很高的人生目标,并且为此发奋不怠。所以你承受的压力比一般人要大的多。自卑的做事情往往在意结果,似乎只有得到自己想要的结果才能证明自己。所以过分看待得失。人生不能说结果不重要。但过分看待结果的人再其得到结果的过程中是痛苦的,因为他们不能享受人生的过程。况且,影响结果的因素很多,努力了未必一定能得到自己想要的结果。因而他们经常会有失败感和挫折感。因而会进一步加重自卑,你过分在意别人的评价和看法也是由于不自信所致。这种情况给你又进一步增加了压力。 你的种种症状都是压力的长期反应。所以积极的治疗应该包括适当的药物治疗。更重要的是心理调整。仅仅靠药物很难根除你的症状,只能改善。只有解除造成你问题的心理上的原因,才能真正解决你的问题。
患者:最近我上网查了一些资料,对于我这样的家庭来说,形成我任性、深思、胆怯的性格是必然的,是无法改变的事实,而且幼年的经历是最影响人性格的形成的,而且我也相信“江山易改,本性难移”这句老话,请问我还能
患者:2006年7月开始怀疑自己被跟踪,监视,总是觉得所有的人都在关注自己,自己在想什么别人都知道,感觉自己是个重要的人物,国家领导在考察自己。 化验、好像没有什么异常。 2006年11月回到老家住院,吃舒必利和维斯通,2007年2月出院,2007年5月到北京工作,做软件测试工作,自己停药,停药感觉不好,又吃药,吃维斯通和舒必利,感觉没问题了,又自己停药,感觉不好,恢复到住院前的状态,觉得有人监视等,2008年2月底开始吃药,吃舒必利,每天3片,慢慢恢复正常了,现在一切还比较正常,每天2片舒必利,能正常工作和生活,曾减舒必利到1片,感觉不好,就又每天2片,现在一切正常。 我今年27岁,快到28了,面临结婚生子的问题,请问我这种情况能怀孕吗,想怀孕应该怎么办,谢谢医生,希望您能帮忙指导一下。山东省立医院心理咨询门诊焦志安:关于精神分裂症患者的妊娠问题比较复杂。从优生学的观点看,母亲怀孕期以不服任何药物为佳,但精神分裂症治疗的现实是:任何时期的停药都会使患者复发的概率大大增加,你以前曾经多次停药都导致病情的不稳定。所以这是个两难的选择。目前处理这方面的问题要根据不同的情况,如果病情不稳定不建议怀孕,如果病情稳定一段时间后可以考虑停药一段时间怀孕,然后根据病人的情况处理,如果怀孕期间病情一直稳定,则待胎儿出生后开始继续服药。如果再早期就病情复发,建议终止妊娠。如果在妊娠晚期复发,则要根据病情。不服药难以控制病情的情况下,可以使用一些新型的抗精神病药物。因为此时药物对胎儿的发育相对影响较小。根据你描述的情况,恐怕你很难维持孕期的停药状态下的良好状态。所以不得不继续服药以维持治疗。至于药物对胎儿到底有多大的风险,目前尚无定论,因为从伦理学的角度不能做这样的临床研究。所以医生很难为你做出选择。建议你多维持治疗尽可能多稳定一段时间后再考虑怀孕。患者:非常感谢您,焦大夫,感谢您在百忙之中给我回复,谢谢!您的回复中提到新型的抗精神药,请问新型的抗精神药指的是什么药,它对胎儿的影响小吗,是不是要想怀孕吃它比较好,怀孕期间能吃它吗?谢谢您,期待您的回复。山东省立医院心理咨询门诊焦志安:新型的抗精神病药物是相对于经典抗精神病药物而言的,包括有利培酮、喹硫平、奥氮平等。它们对胎儿的影响较经典抗精神病药物小。但是也会有风险存在。
患者:幻听 多疑 偏执化验、怀孕中晚期能否用药?如果能用你们那里有什么药?山东省立医院心理咨询门诊焦志安:关于精神分裂症患者的妊娠问题比较复杂。从优生学的观点看,母亲怀孕期以不服任何药物为佳,但精神分裂症治疗的现实是:任何时期的停药都会使患者复发的概率大大增加,所以这是个两难的选择。目前处理这方面的问题要根据不同的情况,如果病情不稳定不建议怀孕,如果病情稳定一段时间后可以考虑停药一段时间怀孕,然后根据病人的情况处理,如果怀孕期间病情一直稳定,则待胎儿出生后开始继续服药。如果再早期就病情复发,建议终止妊娠。如果在妊娠晚期复发,则要根据病情。不服药难以控制病情的情况下,可以使用一些新型的抗精神病药物。因为此时药物对胎儿的发育相对影响较小。至于服什么药物,要根据病情及以往用药的情况决定。以上意见供你参考!
患者:整天为一些小事胡思乱想,欲罢不能,精力无法集中,非常痛苦焦虑。害怕与别人交往,尤其是看到男生感到很别扭。化验、服用左络复、利培桐40多天,在与别人交流方面有改善,但仍看到男生感到别扭。强迫症状没
患者:病情描述(主要症状、发病)严重失眠,每晚睡2、3个小时,已有5年。精神萎靡,头昏眼花,反应迟钝,记忆力严重衰退。不会睡觉了。化验、吃过神康胶囊、蜂灵胶囊等。一段时间后没有效果。找回睡眠!!山东省立医院心理咨询门诊焦志安:你好:失眠的治疗最重要的是寻找失眠的原因。对因治疗是解除失眠的关键。再积极对因治疗的同时,可以对症治疗。也就是服用一些对睡眠有帮助的药物或者采用认知行为治疗。建议你有时间到我院门诊就诊。以帮助你分析原因。